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  糖尿病并發(fā)癥防治，這6種疾病也需要關(guān)注！
  
  2021-07-19 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥包括：糖尿病腎病、糖尿病眼?。ㄌ悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等）、糖尿病心血管并發(fā)癥、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病性下肢動(dòng)脈血管病變、糖尿病足。
  
  其實(shí)臨床上除了這些常見(jiàn)并發(fā)癥外，還有一些非典型并發(fā)癥，雖然發(fā)病率不高，但其危害性同樣不可忽視，接下來(lái)我們就來(lái)細(xì)說(shuō)一下糖尿病的非典型并發(fā)癥。
  
  1.牙周病
  
  糖尿病和牙周炎之間存在雙向的關(guān)系，牙周疾病能夠影響機(jī)體的內(nèi)分泌代謝，反過(guò)來(lái)，糖尿病也會(huì)加重牙周病的嚴(yán)重程度。
  
  由于糖尿病的基本病理變化，如血管壁增厚、炎癥反應(yīng)加重、中性粒細(xì)胞功能低下、膠原合成減少，使得糖尿病患者的抗感染能力降低、創(chuàng)傷愈合差。
  
  糖尿病可影響牙周炎的發(fā)病和嚴(yán)重程度，尤其是血糖控制不佳的患者，牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫可呈肉芽狀增生，易于出血，常有牙周袋溢膿，并常發(fā)生牙周膿腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多發(fā)性牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速。
  
  而未經(jīng)控制的牙周炎可能會(huì)增加血糖控制的難度，同時(shí)也可能誘發(fā)心血管疾病、腎病等其他并發(fā)癥。
  
  2.脂肪肝
  
  糖尿病和脂肪肝都是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，擁有“共同的土壤”——肥胖、胰島素抵抗等，一方面兩者為共患性疾病，另一方面糖尿病本身也容易并發(fā)脂肪肝。
  
  因?yàn)閷?duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，除高血糖之外，往往存在更嚴(yán)重的血脂紊亂，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，導(dǎo)致脂肪肝。
  
  糖尿病并發(fā)脂肪肝不但使血糖難獲得穩(wěn)定，而且心血管事件發(fā)生率、死亡率也顯著增加；肝臟方面，共患病會(huì)對(duì)患者造成進(jìn)一步的損害，脂肪肝進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。
  
  此外，在脂肪肝的發(fā)展過(guò)程中，還會(huì)加重胰島素抵抗，引起代償性高胰島素血癥的發(fā)生, 兩者之間的惡性循環(huán)將造成患者糖代謝紊亂和不良肝病的雙重結(jié)局。
  
  3.骨關(guān)節(jié)炎（OA）
  
  OA好發(fā)于膝、髖、手（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)）、足（第一跖趾關(guān)節(jié)、足跟）、脊柱（頸椎及腰椎）等負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)腫大、晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音（感）、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
  
  高血糖是OA患者關(guān)節(jié)病變加重的重要誘因。高血糖可以誘導(dǎo)輕度炎癥反應(yīng)，促進(jìn)OA病程進(jìn)展，因此糖尿病并發(fā)OA并不少見(jiàn)。
  
  4.Charcot關(guān)節(jié)病
  
  Charcot關(guān)節(jié)病是糖尿病的并發(fā)癥之一，發(fā)病率0.1%左右，好發(fā)于踝及跗跖區(qū)。
  
  其發(fā)生機(jī)制為糖尿病引起支配關(guān)節(jié)的神經(jīng)變性，導(dǎo)致感覺(jué)減退和營(yíng)養(yǎng)血管功能障礙，使關(guān)節(jié)對(duì)疼痛、負(fù)重、損傷等喪失自我保護(hù)調(diào)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損害，骨質(zhì)破壞，甚至骨折。
  
  5.彈響指及掌筋膜攣縮癥
  
  糖尿病的微血管病變?nèi)菀子绊懙焦趋馈⑸窠?jīng)、肌肉、肌腱和皮膚。
  
  膠原聚集在皮膚和肌腱可產(chǎn)生進(jìn)行性皮膚僵硬和末端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的彎曲變形，常見(jiàn)有彈響指（大拇指腱鞘炎）及掌筋膜攣縮癥（Dupuytren攣縮）。
  
  突出的表現(xiàn)就是手指不能伸直。
  
  6.骨質(zhì)疏松癥
  
  糖尿病患者特別是1型糖尿病胰島素缺乏，鈣、磷、鎂代謝障礙及維生素D合成減少，導(dǎo)致骨骼的骨量和質(zhì)量明顯降低，這也使得糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯增加。
  
  糖尿病性并發(fā)骨質(zhì)疏松癥早期無(wú)任何臨床癥狀，診斷較為困難，易被忽略，而后期又容易發(fā)生骨折，影響患者的生存質(zhì)量。
  
  突然疼痛、局部腰痛或查體中脊柱壓痛提示可能存在椎體骨折。跌倒后嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)腫脹、不能行走提示可能存在髖部骨折。
  
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