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  免疫療法突飛猛進(jìn) 5-10年后肺癌有望成為慢性病
  
  2021-11-25 來(lái)源：新民晚報(bào)
  
  “相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，通過(guò)大概5-10年的實(shí)踐，我們將有可能把肺癌作為一種慢性病來(lái)管理?！?今年11月，在第21個(gè)“全球肺癌關(guān)注月”來(lái)臨之際，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院腫瘤科主任陸舜教授在采訪時(shí)表示。隨著免疫治療等相關(guān)肺癌療法突飛猛進(jìn)，患者生存率臨床數(shù)據(jù)激動(dòng)人心，臨床專家對(duì)晚期肺癌的治療前景表示樂(lè)觀。
  
  肺癌仍是我國(guó)高發(fā)腫瘤
  
  為何如此關(guān)注肺癌？從全球來(lái)看，根據(jù)數(shù)據(jù)，雖然肺癌每年新發(fā)人數(shù)略少于乳腺癌，位列第二，但每年肺癌死亡病例數(shù)仍高居榜首。對(duì)中國(guó)來(lái)講，肺癌的發(fā)病率和死亡率都居首位，2020年新發(fā)病例81.5萬(wàn)例，死亡病例71.4萬(wàn)例。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，如不控制吸煙和空氣污染，到2025年，我國(guó)每年新增肺癌患者將超過(guò)100萬(wàn)例，成為肺癌大國(guó)。
  
  據(jù)陸舜介紹，目前上海地區(qū)的肺癌發(fā)病率仍然在持續(xù)上升，特別是女性患者。值得注意的是，由于控?zé)?、控大氣污染方面卓有成效，上海地區(qū)的肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌的發(fā)病情況都有不同程度的下降，特別是肺鱗癌下降得比較快，和30年前相比有了非常明顯的差異。但是非吸煙因素導(dǎo)致的肺腺癌的發(fā)病率在持續(xù)上升，現(xiàn)在已經(jīng)在上海地區(qū)發(fā)病率高達(dá)80%以上。
  
  “去化療”創(chuàng)新療法正令患者獲益
  
  肺癌的治療中，現(xiàn)在可以避免令人恐懼的化療嗎？“去化療”的肺癌治療效果怎么樣？在傳統(tǒng)腫瘤治療中，手術(shù)、放療、化療曾是治療的常規(guī)“鐵三角”，不過(guò)，這一傳統(tǒng)在肺癌的治療上已經(jīng)得到創(chuàng)新升級(jí)。
  
  據(jù)陸舜介紹，目前的肺癌治療中，醫(yī)生們首先要對(duì)肺癌進(jìn)行分子分型和免疫分型，找到合適的靶點(diǎn)、合適的治療，運(yùn)用較好的治療方法，就有可能讓病人活得長(zhǎng)、活得好。舉個(gè)例子，如果發(fā)現(xiàn)患者癌細(xì)胞存在相關(guān)驅(qū)動(dòng)基因突變陽(yáng)性的情況，就可以選擇相應(yīng)的靶向治療；如果是驅(qū)動(dòng)基因突變陰性的患者，醫(yī)生可以通過(guò)檢測(cè)PD-L1表達(dá)情況，對(duì)于PD-L1表達(dá)大于50%的患者，就可以用免疫治療單藥一線治療方案。這意味著未來(lái)肺癌的治療，開(kāi)始漸漸遠(yuǎn)離單純放化療的模式，而是走上精準(zhǔn)治療之路。
  
  陸舜表示，過(guò)去的研究和近來(lái)的數(shù)據(jù)都已經(jīng)表明，晚期肺癌的一線治療完全可以做到“去化療”。帕博利珠單抗KEYNOTE-024研究5年生存率高達(dá)31.9%，對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌患者來(lái)講，這在以前是不可想象的長(zhǎng)生存，完全改變了晚期肺癌治療的格局。
  
  晚期肺癌有望成為“長(zhǎng)生存”的慢性病
  
  國(guó)際衛(wèi)生組織WHO對(duì)慢性疾病曾經(jīng)有過(guò)一個(gè)定義，即患者的中位生存期能夠超過(guò)五年。31.9%的五年生存率數(shù)據(jù)意味著接近三分之一的晚期肺癌患者可以活過(guò)五年。
  
  而在過(guò)去，晚期肺癌如果只用化療，大概10個(gè)病人里只有3-4個(gè)病人能看到腫瘤縮小，但這種縮小的維持時(shí)間也僅有6-8個(gè)月。在沒(méi)有靶向治療和免疫治療前，晚期肺癌的中位生存時(shí)間僅為12-14個(gè)月。陸舜表示，隨著靶向治療和免疫治療的進(jìn)展和突破，驅(qū)動(dòng)基因突變陽(yáng)性患者和陰性患者的長(zhǎng)期生存率都已得到顯著改善。
  
  “相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，通過(guò)大概5-10年的實(shí)踐，我們將有可能把肺癌作為一種慢性病來(lái)管理?！标懰捶Q。
  
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