研究表明：精準放射療法可以有效治療難治性膀胱癌
根據(jù)一項新的臨床試驗顯示，精準放射療法可以有效治療難治性膀胱癌（癌癥已擴散到骨盆淋巴結）。
這種類型的癌癥被稱為陽性淋巴結（LN+）膀胱癌，預后非常差，通常不適合接受放療。傳統(tǒng)上，病人接受姑息治療來控制疼痛和其他癥狀。
臨床上，一些接受化療和手術切除膀胱和盆腔淋巴結的患者確實能夠控制病情，但放療通常不被列入治療方案。
對于使用放療的擔憂主要集中在，對整個骨盆進行放療可能引起毒性風險。腫瘤周圍的健康組織可能因放療導致功能受損，從而引起腹瀉、尿失禁和直腸出血等癥狀（這些癥狀的嚴重程度按0級到4級進行分級）。
倫敦癌癥研究所的科學家與皇家馬斯登NHS信托基金會的研究人員和臨床醫(yī)生合作，進行了一項II期臨床試驗，試圖評估一種稱為調強放射治療(IMRT)的放療方法在膀胱癌和盆腔淋巴結治療中的應用，并觀察該療法的毒性作用。
試驗參與者，不僅包括癌癥已擴散到盆腔淋巴結的膀胱癌患者，同時也包含一些癌癥還未擴散至盆腔淋巴結，但極有可能擴散的高風險膀胱癌患者。其中有一些患者已經(jīng)接受了新輔助化療，試圖在開始放療前縮小腫瘤。這使得研究人員能夠評估單純化療與化療結合放療，哪個能為這些患者帶來較好的預后。
關于調強放療（IMRT）
調強放療（IMRT）是一種精準放療，利用計算機控制的X光加速器向惡性腫瘤或腫瘤內的特定區(qū)域發(fā)射精準的輻射劑量。在這種療法中，機器圍繞著病人的身體移動，而高能射束的形態(tài)始終被引導著與對腫瘤的投影一致或是近似一致。錐束計算機斷層成像（一種CT掃描）提供支持，允許臨床醫(yī)生生成待治療區(qū)域的虛擬三維（3D）圖像。IMRT可根據(jù)腫瘤的3D形狀調節(jié)（或控制）輻射的強度使輻射劑量更加準確。
國際癌癥研究中心泌尿腫瘤教授、皇家馬斯登泌尿腫瘤學顧問Robert Huddart教授說: “IMRT能夠較大限度地提高腫瘤的放射劑量，同時小化健康細胞的放射劑量，從而降低患者發(fā)生毒副作用的風險?！?/span>
臨床試驗中，37例患者接受IMRT治療。放療分別針對膀胱、盆腔淋巴結、腫瘤區(qū)域和受累淋巴結四個獨立區(qū)域。CT掃描用于觀察這四個區(qū)域，并為每個患者制定放療計劃。
IMRT治療結束后，研究人員分別在第4周、第8周和第12周對患者進行復查，以跟蹤治療的毒副作用。此后，患者每六個月隨訪一次，長隨訪三年，然后每年隨訪一次，長隨訪五年。
結果顯示：
盡管大多數(shù)患者(70.3%至82.4%)出現(xiàn)了副作用，包括腹瀉和尿頻，但這些副作用大多是輕度至中度的，在治療后幾周內就消失了。
治療一年后，副作用顯著降低。只有5%的患者在治療一年后出現(xiàn)更嚴重的副作用（3級和4級）。
四年后的檢查結果顯示，沒有任何患者出現(xiàn)更嚴重的副作用。
五年的總體生存率為34%，與單純接受化療和手術的淋巴結陽性膀胱癌患者的生存率相當。
“這項試驗表明，對于淋巴結陽性的膀胱癌患者，將IMRT列入盆腔淋巴結和膀胱的治療方案是可行的，并且患者能夠接受和耐受適當劑量的輻射。他們還打算進行進一步研究，來驗證放療和化療聯(lián)合在提高生存率和降低復發(fā)率方面的效果?！?/span>
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