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  靶向治療是如何治療肺癌的，用久會(huì)不會(huì)耐藥？
  
  2020-02-13 來(lái)源：醫(yī)平方
  
  
  
  腫瘤免疫治療通常有哪些副作用？如何處理？
  
  什么是靶向治療呢?我想這個(gè)詞語(yǔ)當(dāng)中有兩個(gè)關(guān)鍵的點(diǎn),一個(gè)是靶向,靶向治療的關(guān)鍵在于這個(gè)靶,那么靶是什么呢?我們?cè)谂R床上把靶叫做驅(qū)動(dòng)基因，驅(qū)動(dòng)基因是什么意思呢? 就是腫瘤身上主要驅(qū)動(dòng)腫瘤生長(zhǎng)的這個(gè)基因,就好比我們把腫瘤比作一輛瘋狂的賽車(chē),駕駛瘋狂賽車(chē)的這個(gè)司機(jī)就叫做驅(qū)動(dòng)基因,它的意思主要促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的這個(gè)基因,這個(gè)基因是怎么回事呢? 實(shí)際上我們的腫瘤都是從正常的細(xì)胞演變而來(lái),正常細(xì)胞再經(jīng)過(guò)內(nèi)外界的各種的輻射以及打擊之下,它會(huì)進(jìn)行二次的突變導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,導(dǎo)致基因突變的情況,我們就叫做驅(qū)動(dòng)基因。
  
  腫瘤的靶向治療所針對(duì)的就是這樣一個(gè)驅(qū)動(dòng)基因，如果這樣講還比較艱澀的話，我想用一個(gè)比喻來(lái)和大家講一講什么是靶向治療？我們?cè)谂R床當(dāng)中也經(jīng)常會(huì)給病人這樣來(lái)解釋就是一個(gè)患腫瘤的病人的身體,就相當(dāng)于一座花園里的花花草草，長(zhǎng)滿了很多的雜草,當(dāng)這個(gè)雜草只在局部區(qū)域生長(zhǎng)的時(shí)候,我們很容易來(lái)處理它。我們就用鏟子把它鏟掉,這就是我們的手術(shù)治療。
  
  我們還有放射治療,實(shí)際相當(dāng)于我們用放大鏡把太陽(yáng)光線聚焦到一根根的雜草上面去除它,就是我們的放射治療，但是這些都是局部處理的手段。當(dāng)這個(gè)腫瘤長(zhǎng)滿身體,滿園子的花花草草,我們顯然易見(jiàn),我們用局部處理的手段,用鏟子是無(wú)法鏟除掉它的,所以我們就需要用一個(gè)全身治療的手段,也就是說(shuō)我們要用一個(gè)灑滿滿園子的這種藥物的手段來(lái)治療這些腫瘤,也就是我們平常所謂的整個(gè)園子撒農(nóng)藥,撒農(nóng)藥就是我們平常所謂的化學(xué)治療,化學(xué)治療它根本的是一個(gè)全身治療,同時(shí)它較大的問(wèn)題也在于我們滿園子的正常的花花草草以及雜草,都受到了農(nóng)藥的損傷,也就是正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都受到了損傷，也就是我們平常害怕的副反應(yīng)的問(wèn)題。所以對(duì)這種全身治療手段,我們一直在想辦法改進(jìn)它。
  
  隨這生活質(zhì)量的提高,大家希望更低毒有效的一個(gè)治療手段,因此靶向治療就應(yīng)運(yùn)而生,靶向治療就相當(dāng)于一個(gè)小包裝的農(nóng)藥裝上一個(gè)GPS系統(tǒng),讓它精準(zhǔn)地定位到一根根雜草上面來(lái)噴灑農(nóng)藥,這樣子可以較大程度的殺死腫瘤而保護(hù)我們的正常細(xì)胞,所以這是我們現(xiàn)在常用的一種靶向治療的手段,顯然它是事半功倍的而且效果也是非常好的,靶向治療這么好,很多病人告訴我,我用了10個(gè)月、一年的時(shí)候總會(huì)出現(xiàn)耐藥,腫瘤又長(zhǎng)起來(lái)了,我該怎么辦呢?
  
  這實(shí)際上就是我們所謂的靶向治療的耐藥。我們?nèi)魏我粋€(gè)藥物,因?yàn)槲覀兎Q(chēng)之為癌癥,想把它根除是非常困難的。任何一個(gè)藥物，我們都是希望它盡可能長(zhǎng)的時(shí)間控制腫瘤，當(dāng)腫瘤控制不住的時(shí)候，我們?cè)俑鼡Q藥物，也就是所謂的耐藥，耐藥的根本機(jī)制是什么呢?
  
  我們腫瘤它是非常聰明的一類(lèi)細(xì)胞,就跟我們?nèi)祟?lèi)一樣,它是有適者生存的能力,當(dāng)在這種大環(huán)境下導(dǎo)致它無(wú)法生存,有大量的藥物選擇的壓力下,它就會(huì)進(jìn)化,不斷地變化成可以耐受這些藥物治療的一些細(xì)胞,也就是耐藥的細(xì)胞。它可以在這種耐藥的環(huán)境下生存，這些細(xì)胞就變成了我們攻堅(jiān)克難的重要的一個(gè)因子，這些耐藥的原理也非常多它有可能是通過(guò)另外一條，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的途徑來(lái)生存也可能它變化成另外一種類(lèi)型的病理細(xì)胞，我們臨床上常講在靶向耐藥之后，可能有14%的腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化成小細(xì)胞肺癌，所以這是非常非常復(fù)雜的一個(gè)機(jī)制。
  
  總而言之大家在耐藥之后，一定不能偏聽(tīng)偏信，自己去選擇其它的靶向藥物吃而是一定要咨詢你的管床醫(yī)生，我們要進(jìn)行精準(zhǔn)的決策，我們需要對(duì)這個(gè)腫瘤進(jìn)行二次的活檢，對(duì)它進(jìn)行基因檢測(cè)，在發(fā)現(xiàn)耐藥的真正的機(jī)制在哪里，我們才能得到一個(gè)較好的精準(zhǔn)治療。
  
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