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  研究表明：在化學(xué)放療的同時進(jìn)行免疫治療似乎是安全的
  
  2020-02-24 來源：攜手健康網(wǎng)
  
  新澤西州羅格斯癌癥研究所的研究表明，將免疫治療藥物pembrolizumab與化學(xué)療法同時給予，對于三期非小細(xì)胞肺癌的患者，作為放射線療法(化學(xué)放射)是安全且可耐受的一線治療( NSCLC)。這項工作源于羅格斯癌癥研究所(Rutgers Cancer Institute)進(jìn)行的多中心1期臨床試驗，已于2月20日在線版JAMA腫瘤學(xué)上發(fā)表。
  
  “局部晚期NSCLC占所有新診斷的NSCLC的20%至25%，如果給予標(biāo)準(zhǔn)治療，五年總生存率在25%至30%之間。當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療是在放化療后給予免疫治療藥物，無進(jìn)展生存率為57%，而單獨進(jìn)行化學(xué)放療時為43.5%，我們的團(tuán)隊希望研究免疫化學(xué)藥物pembrolizumab與化學(xué)放療并用時的安全性和耐受性，這是我們從第4期一線治療中學(xué)到的我們早就接受了免疫治療后，可以看到更好的患者預(yù)后”，Rutgers癌癥研究所放射腫瘤學(xué)家Salma Jabbour醫(yī)師分享，他是當(dāng)前研究的主要作者和通訊作者。
  
  通常，人體的免疫系統(tǒng)會識別體內(nèi)的異常細(xì)胞并破壞它們。癌細(xì)胞經(jīng)常在細(xì)胞表面產(chǎn)生蛋白質(zhì)(PD-L1，程序性細(xì)胞死亡配體-1)，作為關(guān)閉免疫系統(tǒng)這一部分的信號。Pembrolizumab是一種獲得美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)用于治療黑色素瘤和其他形式針對PD-1受體的癌癥的藥物，PD-1受體是信號的“開關(guān)”。Pembrolizumab會阻止該作用并重新打開“開關(guān)”，從而使免疫系統(tǒng)將癌細(xì)胞識別為異物并攻擊它們。
  
  在2016年至2018年的27個月中，共有23名參與者(女性為52%;中位年齡為69歲)參加。檢查了五個隊列，評估了pembrolizumab聯(lián)合化療(每周一次卡鉑和紫杉醇)和確定的放射治療(2 Gy /天60 Gy /天，每天30次)的不同時機(jī)和劑量，以治療無法切除，局部晚期的3期疾病。中位隨訪時間為16個月。
  
  結(jié)果表明，聯(lián)合治療是可行的且耐受性良好，其12個月無進(jìn)展生存率為69.7%。臨床獲益占94.6%，中位數(shù)為12.6個月。在19位可評估的患者(接受2個或更多周期的pembrolizumab治療)的患者中，對治療的較好反應(yīng)是部分緩解，占73.7%，其次是15.8%(完全緩解)和5.3%(穩(wěn)定疾病)。局部進(jìn)展發(fā)生在一名患者中，在六名發(fā)生轉(zhuǎn)移性疾病的患者中，轉(zhuǎn)移性疾病的中位時間為14.7個月。雖然的發(fā)病率增加，但作者注意到患有這種形式的肺部炎癥的患者對大劑量類固醇治療有反應(yīng)。
  
  這項研究表明，免疫療法與化學(xué)放射療法的結(jié)合具有提高3期非小細(xì)胞肺癌患者治愈率的潛力?！?/span>
  
  羅格斯大學(xué)羅伯特伍德·約翰遜醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)教授Salma Jabbour博士
  
  考慮到在接受化學(xué)放射治療的同時使用pembrolizumab時有發(fā)生的風(fēng)險，作者指出，有必要通過臨床試驗對治療組合進(jìn)行進(jìn)一步評估，在該試驗中，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的放射設(shè)計以限制關(guān)鍵的肺參數(shù)和生物標(biāo)志物。他們增加了研究的局限性，包括樣本量小和隨訪時間有限。
  
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