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  研究表明：肺癌篩查+戒煙，降低一半以上肺癌死亡率！
  
  2020-03-17 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  美國(guó)密歇根大學(xué)團(tuán)隊(duì)在國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)旗下《胸腔腫瘤學(xué)》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)新研究表明：與僅進(jìn)行篩查相比，加上戒煙干預(yù)，將使肺癌死亡率降低14%，使壽命增加81%。
  
  早在2013年，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組就建議：年齡在55至80歲、有30年吸煙史、目前吸煙或戒煙時(shí)間不足15年的成人，應(yīng)每年做一次低劑量螺旋CT以篩查肺癌。
  
  由于約有50%符合篩查條件的人目前仍在吸煙，有關(guān)專(zhuān)家建議在做肺癌篩查的同時(shí)進(jìn)行戒煙干預(yù)。
  
  研究團(tuán)隊(duì)使用已建立的肺癌模擬模型來(lái)預(yù)測(cè)篩查范圍內(nèi)的戒煙干預(yù)對(duì)1950和1960年代美國(guó)出生隊(duì)列的肺癌和總死亡率的影響。每個(gè)隊(duì)列生成200萬(wàn)個(gè)人吸煙史和生活史。模擬個(gè)體每年根據(jù)當(dāng)前的指南和假設(shè)的不同篩查接受率進(jìn)行篩查。然后，研究團(tuán)隊(duì)在一系列有效假設(shè)下，在首次篩查時(shí)模擬了戒煙干預(yù)措施。
  
  篩查+戒煙措施的預(yù)期收益大小，取決于篩查率和干預(yù)后的戒煙率。與僅進(jìn)行篩查相比，“篩查+戒煙干預(yù)”將大大降低肺癌死亡率并延遲總體死亡。
  
  如果10%-100%的人在篩查時(shí)進(jìn)行戒煙干預(yù)，與僅篩查相比，肺癌死亡率將降低3%-52%;如果有3%-25%的人戒煙成功，患肺癌后的預(yù)期生存期要比僅進(jìn)行篩查的人長(zhǎng)40%-200%。
  
  以1950年代出生的人為例，在篩查率為30%的情況下，在篩查后采取戒煙干預(yù)措施(戒煙成功率10%)將使肺癌死亡數(shù)進(jìn)一步降低14%，壽命也比僅篩查組增加了81%。
  
  研究者說(shuō)，即使是稍微有效的戒煙干預(yù)措施，也可讓CT篩查計(jì)劃的效果事半功倍。這是因?yàn)榻錈煵粌H可降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可預(yù)防其他與煙草相關(guān)疾病，比如：
  
  ◆ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)：吸煙是慢阻肺重要的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)于本來(lái)就患有慢阻肺的人，吸煙可明顯增加患者死亡率。
  
  ◆ 心血管疾病：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，讓動(dòng)脈血管腔變窄。每天吸10支煙，會(huì)使男性心血管死亡率增加18%，女性增加31%。
  
  ◆ 消化系統(tǒng)疾病：吸煙的人患上食管鱗癌的幾率會(huì)比普通人增加3~8倍。吸煙會(huì)影響潰瘍愈合并且還會(huì)導(dǎo)致潰瘍反復(fù)。吸煙跟飲酒過(guò)度都可能增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。
  
  ◆ 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。何鼰熆蓪?dǎo)致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
  
  美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布的“2020年度癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告”顯示：美國(guó)男性肺癌死亡率較高峰時(shí)下降了51%，女性肺癌死亡率下降了26%(2002年以來(lái))。從2013年到2017年，美國(guó)新發(fā)肺癌病例男性每年降低5%，女性每年降低4%。
  
  究其原因，一方面，這是控?zé)煹木薮髣倮靡嬗跀?shù)十年控?zé)熣叩耐菩?，煙草使用大幅減少(成人吸煙率由40%以上降至12%);同時(shí)，肺癌早期篩查(低劑量螺旋CT)的推廣也功不可沒(méi)。此外，也得益于近年來(lái)肺癌治療的改善，特別是在靶向藥物和免疫治療領(lǐng)域。
  
  而《2018中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示，中國(guó)男性吸煙率達(dá)50.5%，控?zé)熆滩蝗菥?。記住什么時(shí)候戒煙都不晚!
  
  另外，中國(guó)肺癌篩查率也遠(yuǎn)低于美國(guó)，特別是對(duì)于高危人群，篩查仍是當(dāng)務(wù)之急。
  
  中國(guó)目前在兩方面都還有巨大的提升空間，必須兩手抓，兩手都要硬!
  
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